Recommendations for providing nutritional care to COVID-19 inpatients. A literature review / Recomendaciones para la atención nutricional hospitalaria en pacientes con COVID-19. Revisión de la literatura

Resumen Introducción. La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) puede llevar a la hospitalización de los pacientes en los casos más graves; por tanto, es necesario establecer recomendaciones teórico-prácticas de intervención nutricional hospitalaria. Objetivo. Identificar las recomendaciones dirigidas a los equipos de salud hospitalarios para brindar atención nutricional a pacientes hospitalizados mayores de 18 años e infectados con COVID-19. Materiales y métodos. Se realizó una revisión de la literatura en PubMed mediante la siguiente estrategia de búsqueda: periodo de publicación: diciembre 1 de 2019 a marzo 21 de 2020; idiomas de publicación: inglés y chino; términos de búsqueda: "Coronavirus Infection", "Severe Acute Respiratory Syndrome" y "Nutrition for Vulnerable Groups". Resultados. Se identificaron 283 artículos en la búsqueda inicial, de los cuales se seleccionaron 6 para analizar las prácticas de atención nutricional hospitalaria. Las áreas de investigación de estas publicaciones fueron soporte nutricional; evaluación de intervenciones para abordar y disminuir la severidad de las complicaciones pulmonares y hepáticas, y efectos de antioxidantes y ácidos grasos omega-3 en adultos con síndrome de dificultad respiratoria aguda. Conclusión. Las recomendaciones para la atención nutricional hospitalaria en pacientes con COVID-19 se basan en procesos de cuidado nutricional y en la gestión de los servicios de alimentación; según estas recomendaciones, se deben establecer estrategias de evaluación de riesgo nutricional, realizar intervenciones de soporte nutricional que reduzcan el riesgo de desnutrición y vigilar los riesgos asociados a la administración del soporte nutricional y las alteraciones metabólicas asociadas a esta enfermedad.

Abstract Introduction: Coronavirus disease (COVID-19) may require the hospitalization of patients in the most severe cases. Therefore, it is necessary to establish theoretical and practical recommendations for nutritional interventions at hospitals. Objective: To identify recommendations given to hospital health care teams for providing nutritional care to inpatients over 18 years of age infected with COVID-19. Materials and methods: A literature review was conducted in PubMed using the following search strategy: publication period: December 2019 to March 2020; publication language: English and Chinese; search terms: "Coronavirus Infection", "Severe Acute Respiratory Syndrome" and "Nutrition for Vulnerable Groups". Results: A total of 283 articles were retrieved after completing the initial search, of which 6 were selected to analyze nutrition care practices in the hospital setting. The areas of research of these publications were nutritional support, the evaluation of interventions aimed to manage and reduce the severity of pulmonary and hepatic complications, and the effects of antioxidants and omega-3 fatty acids in adults with acute respiratory distress syndrome. Conclusion: Recommendations for providing nutritional care to COVID-19 inpatients are based on nutritional care processes and food service management. According to these recommendations, nutritional risk assessment strategies should be established, nutritional support interventions aimed at reducing the risk of malnutrition should be carried out, and the risks associated with the administration of nutritional support, as well as COVID-19-re-lated metabolic disorders, should be monitored.

Riesgo de caídas: conexión entre la condición física funcional y el envejecimiento / Fall risk: connection between functional fitness and aging

El cuidado de la salud en el envejecimiento implica tratar a la persona en su integralidad, y ello incluye optimizar su condición física e intervenirla desde un enfoque de tres niveles: evaluación, prevención e intervención de los efectos del proceso de envejecimiento, que pueden llegar a afectar la calidad de vida. Así mismo, es preciso incluir las diferentes preocupaciones centradas en el cuidado de los adultos mayores, temas que son objeto de varios artículos en el actual número. El riesgo de caídas es un concepto cada vez más presente en la población general, en especial en los adultos mayores. Recientemente fue noticia la caída del reconocido cantante mexicano Vicente Fernández, una leyenda de la música ranchera y los boleros, quien tras caída en un accidente, se lesionó la columna cervical y requirió una cirugía de cuello, que lo llevó a estar en cuidados críticos

Health care in aging implies treating the person as a whole, and this includes optimizing his or her physical condition and intervening from a three-level approach: assessment, prevention and intervention of the effects of the aging process, which can affect the quality of life. Likewise, it is necessary to include the different concerns focused on the care of older adults, topics that are the subject of several articles in the current issue. The risk of falls is a concept that is increasingly present in the general population, especially in older adults. Recently in the news was the fall of the renowned Mexican singer Vicente Fernandez, a legend of ranchera music and boleros, who after falling in an accident, injured his cervical spine and required neck surgery, which led him to be in critical care

Systematic review and comparative analysis of pediatric nutrition screening tools validated in Europe and Canada / Revisión sistemática y análisis comparativo de las herramientas de tamizaje nutricional en pediatría validadas en Europa y Canadá

Abstract Introduction: Nutritional screening is a useful tool for determining the risk of hospital malnutrition; therefore, reviewing the guidelines on its use in the pediatric population is of great importance. Objective: To provide recommendations on the use of nutrition screening tools validated in Canada and Europe in the Colombian pediatric population. Materials and method: A systematic review was conducted using the PRISMA methodology. The quality of the evidence found in the review was assessed using the U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) tool, which was established by the Canadian Task Force on the Periodic Health Examination for assessing preventive actions. Results: Fifteen studies were included in the review as they met the inclusion criteria. In addition, 7 nutrition screening tools were identified (PYMS, iPYMS, PeDiSMART, PNR, STAMP, PMST and STRONGkids). According to guidelines of the European Society for Clinical Nutrition and Metabolism, the PYMS, iPYMS and STRONGkids tools simultaneously assess prognostic variables such as current nutritional status, stability, expected improvement or worsening of the condition, and the influence of the disease process in nutritional deterioration. Regarding concurrent validity, data analysis shows that PYMS, iPYMS and PMST have sensitivities >85%, and that PYMS has a specificity >85%. In terms of reproducibility, PEDISMART, STRONGkids, STAMP and PYMS have an acceptable interobserver agreement (k>0.41). Conclusion: Based on the evidence found, which was analyzed in terms of prognostic variables, concurrent validity and reproducibility, the use of the PYMS tool in the clinical practice is suggested. In contrast, hospitals must assess the applicability of the STAMP and iPYMS tools.

Resumen Introducción. El tamizaje nutricional es una herramienta efectiva que permite establecer el riesgo de desnutrición hospitalaria, por consiguiente es importante revisar las directrices respecto a su uso en pediatría. Objetivo. Ofrecer recomendaciones sobre el uso de las herramientas de tamizaje nutricional validadas en Canadá y Europa en población colombiana. Materiales y métodos. Se realizó una revisión sistemática siguiendo la metodología PRISMA. Para la evaluación de la calidad de la evidencia se utilizó la herramienta U.S Preventive Services Task Force, formulada para medir acciones preventivas por la Canadian Task Force on the Periodic Health Examination. Resultados. Se incluyeron 15 estudios que cumplían los criterios de selección y se identificaron 7 herramientas (PYMS, iPYMS, PeDiSMART, PNR, STAMP, PMST y STRONGkids). Según los lineamientos de la Sociedad Europea de Nutrición Clínica y Metabolismo, la PYMS, la iPYMS y la STRONGkids evalúan simultáneamente variables pronósticas como estado nutricional actual, estabilidad, progresión esperada e influencia de la enfermedad. En cuanto a validez concurrente, el análisis de datos muestra que la PYMS, la iPYMS y la PMST tienen sensibilidades >85% y que la PYMS tiene especificidad >85%. Respecto a reproducibilidad, la PEDISMART, la STRONGkids, la STAMP y la PYMS tienen una concordancia inter-observadores aceptable (k>0.41). Conclusión. Según la evidencia analizada en términos de variables pronósticas, validez concurrente y reproducibilidad, se sugiere el empleo en la práctica clínica de la herramienta PYMS, mientras que para el uso de la STAMP y la iPYMS las instituciones deben evaluar su aplicabilidad.

Programas de gestión de enfermedades en el siglo XXI / Disease management programs in the 21st century

Resumen La gestión de enfermedades inició en EE. UU. durante los años 70 y tuvo el fin de reducir la variabilidad de los procesos asistenciales y administrativos, controlar el gasto y mejorar la calidad de la atención. En lo corrido del presente siglo, se cuenta con una documentación amplia que permite realizar un balance sobre conceptos, componentes, metodologías y retos de los programas de gestión de enfermedades. Estos programas constituyen una práctica integradora e innovadora que permite involucrar a los distintos grupos de interés en su implementación y desarrollo. Tales grupos también se relacionan con los procesos de gestión y manejo de las enfermedades crónicas.

Abstract Disease management started in the U.S. during the 1970s in order to decrease variability in clinical and managerial processes, control costs, and improve the quality of attention. Throughout the 21st century, a growing body of literature has emerged allowing the assessment of concepts, components, methodologies and challenges of management disease programs. These programs have become into a unifying and innovative practice that allows involvement and coordination of different interest groups during implementation and development phases; such groups are also related to the management processes of chronic diseases.

Alimentación hospitalaria como un criterio para la acreditación en salud / Hospital nutrition programs as a criterion for accreditation in health

RESUMEN Introducción: la alimentación es un acto fisiológico que implica unas interacciones sociales y culturales. La historia de la alimentación hospitalaria y la dietoterapia, se ha desarrollado paralelamente a la ciencia médica, con base en la evidencia científica. Objetivo: analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda documental en bases de datos virtuales: PubMed, Medline, Lilacs y Google Scholar, utilizando palabras claves como: dietoterapia, alimentación hospitalaria y calidad alimentaria en hospitales, temporizada entre los años 1990 y 2016. Resultados y discusión: en las últimas tres décadas los hospitales se han ajustado a la globalización, sistemas de control de la calidad y políticas de seguridad del paciente. La calidad de la alimentación unida a la condición clínica del paciente, puede ser una causa de disminución del consumo de nutrientes y ocasionar desnutrición hospitalaria, lo que incrementa estancia y costos sanitarios. Conclusiones: las técnicas de la industria gastronómica junto con la dietética hospitalaria han promovido el mejoramiento continuo de los procesos de calidad que exigen los estándares de acreditación en salud y la misma competencia en el sector.

ABSTRACT Introduction: Eating is a physiological act that involves social and cultural interactions. The history of hospital feeding and diet therapy has developed in parallel with medical science, based on scientific evidence. Objective: Analizar los cambios de la dietoterapia hospitalaria frente a los sistemas de gestión de la calidad en salud y la acreditación. To analyze the changes in hospital nutrition programsin the face ofquality management and accreditation systems. Materials and methods: A literature search was done in virtual databases: Pubmed, Medline, Lilacs and Google Scholar, using key words such as: diet therapy, hospital feeding and hospital food quality, and published between the years1990 and 2016. Results and discussion: In the last three decades hospitals have adjusted to globalization, to quality control systems, and to patient safety policies. The quality of hospital nutrition programs coupled with the clinical condition of the patient may be a cause of decrease in nutrient consumption and hospital malnutrition, which leads to increases in length of stay and health costs. Conclusions: The techniques of the food industry together with hospital dietetics have promoted the continuous improvement of quality control processes that demand accreditation standards in healthcare and the same competence in the entire health sector.

Evaluación económica aplicada a las unidades de soporte nutricional / Applied economic evaluation of nutritional support units

En el sector salud, el interés por realizar análisis de Evaluación Económica de Tecnologías en Salud ha conllevado, a nivel internacional y nacional, a desarrollar diferentes guías de evaluación económica e instructivos para la incorporación de la evaluación económica en las guías de práctica clínica, con el fin de tomar decisiones en términos de costos y consecuencias. Así, en el presente artículo se debate la importancia de una atención nutricional que incluya el uso de herramientas de evaluación económica llevados a cabo como parte de los procesos de las unidades de soporte nutricional, en aras de favorecer los resultados clínicos, comparar los beneficios y los costos que implica la atención nutricional en las instituciones hospitalarias. La función principal de las unidades de soporte nutricional es contribuir a mejorar y mantener el estado de salud del paciente a través de una atención nutricional integral, pero, normativamente, cuando dicha atención requiere de alternativas suplementarias o farmacológicas, las instituciones hospitalarias deben suministrar tratamientos al menor costo y el máximo beneficio posible para el paciente. Desde la gestión administrativa de las unidades de soporte nutricional, se enfrentan limitaciones y retos que conllevan a incluir análisis utilizados en la evaluación económica que comprendan la reducción de costos, análisis de costo-efectividad, análisis de costo-utilidad y análisis de costo-beneficio, circunstancias que conllevan a motivar la investigación y formación de los profesionales de la salud acerca de la evaluación de los costos y los beneficios económicos del tratamiento nutricional.

In the health sector, the interest for making analyzes on economic technology assessment in health led to international and national guidelines to develop different economic evaluation and instructions for incorporating economic evaluation in clinical practice guidelines level in order to make decisions in terms of costs and consequences. In this article, the importance of nutritional care (including the use of tools of economic evaluation conducted as part of the process units of nutritional support in order to facilitate clinical outcomes) will debate and compare benefits and costs of nutritional care in hospitals. The main function of the nutritional support units is to improve and maintain the health status of the patient through comprehensive nutritional care, but in a normative way, when such care requires additional or pharmacological alternatives, hospitals must provide treatment to lowest cost and maximum benefit to the patient. Effectiveness, cost analysis-utility and cost analysis from the administration of nutritional support units, limitations and challenges posed to include analysis used in economic evaluation to understand, cost reduction, cost analysis face-benefit, lead to motivate research and training of health professionals on the assessment of the economic costs and benefits of nutritional therapy.